Dor Pélvica: causas, sintomas e tratamentos possíveis. Fala da Dra. Cintia Oliveira

 

A dor pélvica é definida como a dor localizada na região inferior do abdome, entre o umbigo e o púbis. Pode se apresentar de forma aguda (instalação súbita, de curta duração) ou crônica (persistente por mais de 3 meses, contínua ou intermitente).

Por se tratar de uma condição multifatorial, pode ter origem em diferentes sistemas do corpo, exigindo avaliação cuidadosa para diagnóstico correto.

Possíveis origens da dor pélvica

• Sistema reprodutor feminino: útero, ovários, trompas.
• Trato urinário: bexiga, uretra.
• Trato gastrointestinal: intestino, reto.
• Sistema musculoesquelético: músculos pélvicos, coluna lombar, quadril.
• Sistema nervoso: compressões nervosas e neuropatias.

Características da dor pélvica

• Tipo da dor: cólica, pontada, pressão, sensação de peso, ardência ou dor neuropática (choque/elétrica).
• Intensidade: de leve até incapacitante.
• Localização: pode variar conforme o sistema afetado.
• Fatores desencadeantes:
  
• Ciclo menstrual → endometriose, dismenorreia, miomas.
• Urinar → cistite, cálculos urinários.
• Relação sexual (dispareunia) → endometriose, doenças inflamatórias pélvicas, alterações musculares.
• Alimentação/evacuação → síndrome do intestino irritável, doença inflamatória intestinal.
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Sintomas associados

• Sangramento uterino anormal
• Corrimento vaginal
• Náuseas, vômitos, febre
• Alterações urinárias (dor ao urinar, urgência, sangue na urina)
• Alterações intestinais (diarreia, constipação, sangue nas fezes)

Principais causas

1. Ginecológicas

• Endometriose
• Miomas uterinos
• Doença inflamatória pélvica (DIP)
• Cistos ovarianos
• Gravidez ectópica
• Adenomiose
• Dismenorreia primária

2. Urológicas

• Infecção urinária (cistite)
• Cálculos urinários
• Síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial)

3. Gastrointestinais

• Síndrome do intestino irritável (SII)
• Doença inflamatória intestinal (retocolite, Crohn)
• Diverticulite
• Constipação crônica

4. Musculoesqueléticas / Neuropáticas

• Disfunções do assoalho pélvico
• Hérnias
• Síndrome miofascial
• Compressão nervosa (ex.: nervo pudendo)

Opções de tratamento

O tratamento depende da causa identificada e costuma exigir uma abordagem multidisciplinar, envolvendo ginecologia, urologia, gastroenterologia, fisioterapia e psicologia.

Tratamento farmacológico

• Analgésicos e anti-inflamatórios: controle da dor aguda.
• Antibióticos: em casos de infecção (DIP, ITU).
• Anticoncepcionais hormonais / DIU hormonal: para endometriose, adenomiose e dismenorreia.
• Antidepressivos tricíclicos ou anticonvulsivantes: em dor neuropática crônica.
• Relaxantes musculares: quando há espasmos do assoalho pélvico.

Tratamento não farmacológico

• Fisioterapia pélvica: fortalecimento e relaxamento muscular.
• Acupuntura e TENS: alternativas para alívio da dor.
• Terapia cognitivo-comportamental: essencial no manejo da dor crônica.
• Mudanças alimentares: quando a causa está relacionada ao trato gastrointestinal.

Conclusão

A dor pélvica é um sintoma comum, mas que não deve ser ignorado. Por ter diversas origens possíveis, a investigação médica é fundamental para direcionar o tratamento adequado e melhorar a qualidade de vida da paciente.

✍️ Drª Cintia Oliveira - Médica do CEPDOR

CRM-PB: 16.395

📲 Instagram: @dracintiaoliveira_

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